ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG VẢY PHẤN DẠNG LICHEN
- ĐIỀU TRỊ
1.1. Nguyên tắc điều trị:
– Điều trị phụ thuộc vào thể bệnh và giai đoạn bệnh.
– Loại bỏ các yếu tố khởi phát.
1.2. Điều trị cụ thể
1.2.1. Vảy phấn dạng lichen mạn tính và vảy phấn dạng lichen và đậu mùa cấp tính
– Bệnh có thể tự khỏi nên không phải lúc nào cũng cần điều trị.
– Tại chỗ dùng các loại kem bôi giữ ẩm, dịu da, kem corticosteroid mức độ trung bình.
– Toàn thân:
+ Kháng sinh uống: Lựa chọn một trong các loại sau:
- Tetracyclin 2g/ngày, khi triệu chứng thoái lui giảm xuống 1g/ngày trong 1 tháng.
- Erythromycin 30-50mg/kg cân nặng/ngày trong 2 tuần – 3 tháng.
- Doxycyclin 100mg x 2 lần/ngày trong 2 tuần – 3 tháng.
- Minocyclin 100mg x 2 lần/ngày trong 2 tuần – 3 tháng.
- Azithromycin 2g chia liều 3-5 ngày.
+ Methotrexat: người lớn 10-25mg/tuần, trẻ em 0,2-0,7 mg/kg/tuần trong 3-4 tháng.
+ PUVA, UVB-NB (UVB dải hẹp-narrow band): 3 lần/tuần, sau đó giảm theo đáp ứng, thời gian chiếu kéo dài 2-3 tháng.
1.2.2. Bệnh loét hoại tử sốt Manya-Habermann
– Bắt buộc điều trị nội trú
– Dữ liệu nghiên cứu chưa khẳng định phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh này. Methotrexat được ưu tiên sử dụng. Corticosteroid toàn thân đã được sử dụng trong nhiều trường hợp được báo cáo, nhưng hiệu quả chưa rõ ràng. Một số phương pháp cũng được đề cập tới như globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, kháng sinh, aciclovir, dapson, cyclosporin và liệu pháp quang học.
– Có những báo cáo trường hợp điều trị thành công với infliximab. Trong một báo cáo, chỉ cần hai liều là có thể thuyên giảm hoàn toàn.
- PHÒNG BỆNH
– Tìm kiếm và loại bỏ tất cả các yếu tố phát động như nhiễm trùng, thuốc, thực phẩm, các loại vắc xin, cân bằng nội tiết.
– Dự phòng tiến triển thành u lympho, sinh thiết ít nhất 1 năm/lần nếu tổn thương tồn tại dai dẳng.
