Bệnh về da

ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG BỆNH VẢY PHẤN ĐỎ NANG LÔNG

Đăng trong bởi Phạm Khánh Linh
Logo Bv Tron
13
Th9

ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG BỆNH VẢY PHẤN ĐỎ NANG LÔNG

 

  1. 1. ĐIỀU TRỊ

1.1. Nguyên tắc điều trị

– Điều trị theo mức độ nặng của bệnh.

– Chăm sóc da bằng các sản phẩm tắm gội dịu nhẹ, kem dưỡng ẩm phù hợp.

1.2. Điều trị cụ thể:

1.1.1 Điều trị tại chỗ

– Corticosteroid bôi làm giảm phản ứng viêm tại chỗ, mức độ trung bình với vùng da thân mình, tay chân, corticosteroid mức độ nhẹ với vùng da mặt, nếp kẽ.

– Calcipotriol: giai đoạn duy trì, bôi không quá 30% diện tích cơ thể.

– Thuốc bôi khác: chất tương tự vitamin A (Tazarotene).

– Dưỡng ẩm: chứa ure 5-10%, acid salicylic 1-5%.

1.1.2 Điều trị toàn thân

– Ức chế IL-17:

+ Người lớn:

  • Ixekizumab: 160mg tuần 0, 80mg tuần 2-4-6-8-10-12, 80mg mỗi 4 tuần sau đó.
  • Secukinumab 300mg tuần 0-1-2-3-4 và mỗi 8 tuần sau đó.
  • Brodalumab 210mg tuần 0-1-2 và mỗi 2 tuần sau đó.

+ Trẻ em:

  • Ixekizumab: <25kg, 40mg tuần 0 và 20mg mỗi 4 tuần sau đó. 25-50kg, 80mg tuần 0 và 40mg mỗi 4 tuần sau đó. >50kg, 160mg tuần 0 và 40mg mỗi 4 tuần sau đó.
  • Seculinumab: <50kg, 75mg tuần 0-1-2-3-4 và mỗi 8 tuần sau đó. ≥50kg, 75mg tuần 0-1-2-3-4 và mỗi 8 tuần sau đó.

– Ức chế IL-23:

+ Người lớn:

  • Ustekinumab: ≤100kg, 45mg tuần 0-4 và mỗi 12 tuần sau đó. >100kg, 90mg tuần 0-4 và mỗi 12 tuần sau đó.
  • Guselkumab 100mg tuần 0-4 và mỗi 8 tuần sau đó.
  • Risankizumab 150mg tuần 0-4 và mỗi 12 tuần sau đó.
  • Tildrakizumab 100mg tuần 0-4 và mỗi 12 tuần sau đó.

+ Trẻ em:

Ustekinumab ≤60kg, 0,75mg/kg; >60 to ≤100 kg, 45 mg; >100 kg, 90 mg; tuần 0-4 và mỗi 12 tuần sau đó.

– Retinoids:

+ Isotretinoin 0.5-2 mg/kg/ngày hoặc acitretin 0,5 – 0,75 mg/kg/ngày.

+ Tác dụng phụ thường gặp nhất của retinoid là khô da và niêm mạc, tăng lipid máu, tăng men gan và giảm thị giác.

+ Tránh thai trong và sau dừng thuốc 3 năm khi điều trị acitretin và trong 1 tháng sau khi điều trị isotretinoin.

– Methotrexat: 15-25 mg/tuần.

– Liệu pháp ánh sáng: UVA, UVB – NB hoặc PUVA có hiệu quả trong một số trường hợp.

Lưu ý: sơ đồ này dùng tiếp cận điều trị RPR ở người lớn, không áp dụng với túyp VI (liên quan HIV) và những trường hợp đột biến gen CARD14.

  1. PHÒNG BỆNH

Chủ yếu là các chăm sóc khi bị bệnh:

– Tránh chà xát, cào gãi tổn thương.

– Sử dụng các sản phẩm tắm gội dịu nhẹ, kem dưỡng ẩm.