ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG NẤM MÓNG
- 1. ĐIỀU TRỊ
1.1. Nguyên tắc điều trị
– Thuốc bôi tại chỗ trường hợp nhẹ chỉ tổn thương bề mặt móng.
– Điều trị toàn thân khi tổn thương gốc móng, toàn bộ móng, phần bên và phần xa móng.
– Kết hợp bôi và thuốc uống nếu tổn thương nhiều móng hoặc viêm từ 3 móng trở lên.
– Phá huỷ móng.
1.2. Điều trị cụ thể
1.2.1. Điều trị tại chỗ
Sử dụng các loại thuốc bôi móng như: efinaconazole 10%, amorolfine 5%, tavaborole 5%, ciclopirox 8%, 1 lần/ngày trong thời gian từ 6-12 tháng.
3.2.2. Điều trị toàn thân
– Lựa chọn hàng đầu với một trong các thuốc sau đây:
Thuốc | Liều người lớn | Liều trẻ em |
Itraconazol | – Điều trị ngắt quãng: 200mg x 2 lần/ngày x 1 tuần mỗi tháng x 2 tháng liên tiếp với nấm móng tay hoặc 3-4 tháng liên tiếp với nấm móng chân. – Điều trị liên tục: 200mg/ngày x 6 tuần với nấm móng tay hoặc 12 tuần với nấm móng chân. | Dùng với trẻ >12 tuổi: Dùng thuốc 1 tuần mỗi tháng trong 2 tháng liên tiếp với nấm móng tay hoặc 3 tháng liên tiếp với nấm móng chân. – Trẻ < 20kg: 5mg/kg/ngày – Trẻ 20 – 40kg: l00mg/ngày. – Trẻ 40 – 50kg: 200mg/ngày. – Trẻ > 50kg: 200mg x 2 lần/ngày. |
Terbinafin | 250mg/ngày x 6 tuần với nấm móng tay hoặc 12 tuần với nấm móng chân | Dùng với trẻ > 4 tuổi: Dùng thuốc 6 tuần với nấm móng tay và 12 tuần với nấm móng chân. Trẻ < 20 kg: 62,5mg/ngày. Trẻ 20 – 40 kg: 125mg/ngày. Trẻ > 40kg: 250mg/ngày. |
– Lựa chọn thay thế với một trong các thuốc dưới đây:
Thuốc | Người lớn | Trẻ em |
Fluconazol | 150-450mg x 1 lần/tuần x 6 tháng với nấm móng tay hoặc 12 tháng với nấm móng chân. | 6mg/kg x 1 lần/tuần x 3-4 tháng với nấm móng tay hoặc 5-7 tháng với nấm móng chân. |
Griseofulvin | 20 mg/kg/ ngày cho tới khi móng trở về bình thường |
Lưu ý: cần kiểm tra để phát hiện nấm da chân để điều trị phối hợp đồng thời vì thường cùng tồn tại với bệnh nấm móng. Vùng da xung quanh có thể như một ổ chứa nấm và khiến nấm gây bệnh ở móng có chu kỳ tái nhiễm và tái phát.
1.2.3. Các phương pháp điều trị khác
– Photodynamic theraphy (PDT): Phương pháp quang động học gây tổn thương mô bằng cách cho mô tiếp xúc với một bước sóng ánh sáng cụ thể với sự có mặt của chất cản quang và oxy. Nguồn ánh sáng thường dùng là đèn LED, IPL, Laser.
– Phá hủy móng: ure, laser.
- PHÒNG BỆNH
– Vệ sinh cá nhân: cắt tỉa gọn gàng móng tay, móng chân.
– Mang giày tất thoáng rộng, khô ráo. Rắc bột talc giầy tất khi sử dụng trong quá trình điều trị.
– Điều trị sớm tổn thương nấm da, nấm tóc.