ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG BỆNH DO HERPES SIMPLEX
- 1. ĐIỀU TRỊ
1.1 Nguyên tắc điều trị
– Điều trị tại chỗ: sử dụng thuốc sát khuẩn tại chỗ làm giảm nguy cơ nhiễm khuẩn.
– Điều trị toàn thân: sử dụng thuốc kháng virus. Trường hợp nhẹ, tổn thương da ít, không có biến chứng có thể không cần điều trị toàn thân.
2.1. Điều trị cụ thể
2.1.1. Điều trị tại chỗ
– Dùng các dung dịch sát khuẩn tại chỗ
– Kháng sinh bôi tại chỗ chống nhiễm khuẩn như mupirocin, acid fusidic
2.1.2. Điều trị toàn thân
Lựa chọn một trong các phác đồ dưới đây, ưu tiên aciclovir do tương đương về hiệu quản và tối ưu chi phí điều trị.
| Điều trị HSV tiên phát | Điều trị HSV tái phát | Điều trị dự phòng |
| – Trường hợp mắc mức độ nhẹ và vừa: + Aciclovir uống 400mg x 3 lần/ngày x 5 – 10 ngày + Aciclovir uống 200mg x 5 lần/ngày 5 – 10 ngày + Valaciclovir uống 500mg x 2 lần/ngày 5 – 10 ngày + Famciclovir uống 250mg x 3 lần/ngày 5 – 10 ngày + Trẻ em: 15mg/kg x 5 lần/ngày x 7 ngày. + Trẻ sơ sinh: aciclovir tĩnh mạch 60mg/kg/ngày chia 3 lần x 2 – 3 tuần. – Trường hợp nặng /nguy cơ biến chứng nghiêm trọng: aciclovir 5mg/kg đường tĩnh mạch mỗi 8 giờ trong ít nhất 5 ngày. | – Aciclovir uống 800mg 3 lần/ngày x 2 ngày hoặc 400mg x 3 lần/ngày trong 3 – 5 ngày. – Famciclovir 1g 2 lần/ngày x 1 ngày hoặc 125mg x 2 lần/ngày trong 3 – 5 ngày. – Valaciclovir 500mg x 2 lần/ngày trong 3 ngày. | – Phác đồ ưu tiên: + Aciclovir 400mg x 2 lần/ngày (cho tất cả bệnh nhân tái phát ≥6 đợt/năm) + Valaciclovir 500mg hàng ngày nếu tái phát ≤ 10 đợt/năm + Valaciclovir 1g hàng ngày nếu tái phát > 10 đợt/năm – Nếu thất bại với phác đồ ưu tiên: + Aciclovir 400mg x 3 lần/ngày + Aciclovir 200mg x 4 lần/ngày + Valaciclovir 500mg x 2 lần/ngày |
– Điều trị biến chứng nếu có.
- PHÒNG BỆNH
– Không tiếp xúc trực tiếp hoặc tiếp xúc với chất bài tiết qua da, niêm mạc của người mắc herpes simplex.
– Nâng cao thể trạng, dự phòng tái phát.
