ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ BỆNH IGA THÀNH DẢI
- 1. ĐIỀU TRỊ
1.1. Nguyên tắc điều trị
– Ngừng thuốc nghi ngờ gây bệnh.
– Điều trị bằng các thuốc chống viêm như dapson, sulfapyridin và/hoặc corticosteroid toàn thân.
– Kết hợp điều trị tại chỗ và điều trị toàn thân
1.2. Điều trị cụ thể
1.2.1. Tại chỗ
– Dung dịch sát khuẩn (nếu tổn thương còn bọng nước nên dùng kim vô khuẩn chọc thấm dịch trước khi bôi).
– Khi tổn thương khô có thể bôi mỡ kháng sinh và/hoặc mỡ corticosteroid.
– Có thể đắp các tổn thương trợt ướt, bọng nước vỡ bằng dung dịch Jarish, tắm bằng dung dịch thuốc tím pha loãng.
1.2.2. Toàn thân
– Lựa chọn thứ nhất: dapson 0,5 – 2 mg/kg/ngày (hoặc 50 – 200 mg/ngày) do cơ chế ức chế hóa ứng động bạch cầu, đáp ứng nhanh sau 1 – 2 ngày. Sử dụng từ liều thấp, tăng dần liều để đạt đáp ứng. Nên làm các xét nghiệm loại trừ thiếu hụt G6PD, theo dõi công thức máu để hạn chế tác dụng phụ của dapson.
– Lựa chọn thứ 2:
+ Sulfasalazin 1 – 1,5mg/ ngày đơn trị hoặc kết hợp, sulfamethoxypyridazin 0,25 – 1,5 g/ngày mang lại tác dụng trong một số báo cáo lâm sàng.
+ Colchicin 0,6 – 1 mg/kg/2 lần/ngày.
– Lựa chọn thứ 3: corticosteroid liều tương đương prednisolon đơn trị 0,5 – 1 mg/kg/ngày. Sau đó giảm liều theo phác đồ đến liều thấp nhất có đáp ứng lâm sàng.
– Lựa chọn khác: methotrexat, mycophenolat mofetil, azathioprin, cyclosporin, dicloxacillin, erythromycin, interferon, IVIG, thalidomid, infliximab cân nhắc trong trường hợp không đáp ứng với lựa chọn đầu tiên và lựa chọn số hai.
- PHÒNG BỆNH
– Tránh sử dụng các thuốc có nguy cơ cao gây bệnh.
– Sử dụng kháng sinh khác thay thế vancomycin nếu nguyên nhân do vancomycin.
