CHẨN ĐOÁN SỚM UNG THƯ DA BẰNG DERMOSCOPY
- ĐẠI CƯƠNG
– Ung thư da là khối u của da được hình thành từ sự phát triển bất thường của các tế bào da. Việc chẩn đoán sớm nhóm bệnh lý này làm tăng khả năng điều trị thành công cũng như tăng tỉ lệ khỏi bệnh một cách đáng kể.
– Sự ra đời của phương pháp tiếp cận mới – Dermoscopy với độ phóng đại lên tới 140 lần và cho phép nhận diện tổn thương tới lớp trung bì nông đã hỗ trợ chẩn đoán bệnh lí da liễu nói chung và bệnh lý ung thư da nói riêng. Ngoài ra trong ung thư da Dermoscopy cho phép hỗ trợ phân thể, lựa chọn ranh giới phẫu thuật, theo dõi và tiên lượng tái phát ở bệnh nhân đã phẫu thuật cho mỗi loại ung thư da.
– Vai trò trong chẩn đoán ung thư da của Dermoscopy đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu và được coi là một cánh tay đắc lực giúp các bác sĩ tăng tỷ lệ chẩn đoán đúng từ 66,8% lên 88,9% so với việc khám lâm sàng đơn thuần bằng mắt thường, từ đó có chỉ định sinh thiết phù hợp.
– Máy soi phân tích da Dermoscopy được đưa vào sử dụng tại bệnh viện Da Liễu Hà Nội từ năm 2019, đã đem lại ý nghĩa thiết thực trong chẩn đoán sớm các bệnh lý ung thư da.
- CHẨN ĐOÁN SỚM UNG THƯ DA BẰNG PHƯƠNG PHÁP SOI DA DERMOSCOPY
2.1. UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO ĐÁY
Mô hình Dermoscopy của BCC sắc tố được xác định bởi: các ổ hình trứng xanh xám, cấu trúc hình cầu xanh xám, cấu trúc giống hình lá, bánh xe, giãn mạch hình cành cây và loét; của BCC không sắc tố: giãn mạch hình cành cây, ngắn, mịn, chợt nông và các vùng trắng bóng
Ảnh 1. Ung thư tế bào đáy thể u. Nguồn: Bệnh viện da liễu Hà Nội.
Ảnh 2. Ung thư tế bào đáy thể nông. Nguồn: Bệnh viện da liễu Hà Nội.
2.2. UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO VẢY
Mô hình ung thư tế bào vảy biệt hóa tốt (Keratoacanthoma): các vòng trong mày trắng sáng quanh các lỗ mở nang lông có chất sừng (keratin hóa) màu vàng cam. Mạch máu giãn xung quanh với vùng da bình thường dạng vòng hoặc dạng kẹp tóc
Mô hình ung thư biểu mô tế bào vảy kém hoặc biệt hóa vừa có sắc tố: cấu trúc sắc tố chấm tròn hoặc hình cầu màu nâu đậm, nâu đen kết hợp mô hình mạch máu đa hình hoặc hình cầu. Mô hình ung thư biểu mô tế bào vảy kém hoặc biệt hóa vừa không sắc tố: cấu trúc hoa hồng, mạch máu hình cầu, đa hình và vết loét.
Ảnh 3. Ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa tốt (keratoacanthoma). Bệnh viện da liễu Hà Nội.
Ảnh 4. Ung thư biểu mô tế bào vảy. Bệnh viện da liễu Hà Nội.
3.3. UNG THƯ TẾ BÀO HẮC TỐ
Mô hình ung thư biểu mô tế bào hắc tố: cấu trúc mạng lưới sắc tố không điển hình góc cạnh hoặc ngoăng nghoèo, các chấm sắc tố màu sắc và kích thước không đều, các vệt không đều hướng tâm, đường trắng giống sẹo, đốm sắc tố lệch tâm, mạch máu đa hình.
Ảnh 5. Ung thư tế bào hắc tố bàn chân. Nguồn: Bệnh viện da liễu Hà Nội.
- TÀI LIỆU THAM KHẢO:
- Wolner ZJ, Yelamos O, Liopyris K, Rogers T, Marchetti MA, Marghoob AA. Enhancing Skin Cancer Diagnosis with Dermoscopy. Dermatol Clin. 2017;35(4):417-437. doi:10.1016/j.det.2017.06.003
- Thuong Nguyen Van (2019), Hình ảnh lâm sàng chẩn đoán và điều trị trong chuyên ngành Da Liễu
