ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG HỒNG BAN NÚT
- 1. ĐIỀU TRỊ
1.1. Nguyên tắc điều trị
– Điều trị triệu chứng.
– Điều trị nguyên nhân nếu xác định được.
1.2. Điều trị cụ thể
1.2.1. Điều trị triệu chứng
– Lựa chọn thứ nhất
+ Các thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAID): ibuprofen hoặc naproxen hoặc indomethacin.
+ Kali iodid: cơ chế của thuốc chưa rõ ràng nhưng có giả thuyết là thuốc tập trung ở tổn thương, giải phóng heparin cũng như ức chế hóa hướng động bạch cầu trung tính. Thuốc giúp làm giảm đau và hết hồng ban nút nhanh. Nếu sau 2-3 tuần không thấy cải thiện thì nên ngừng điều trị.
– Lựa chọn thứ hai: Nếu đáp ứng kém với NSAID hoặc kali iodid thì có thể sử dụng:
+ Corticosteroid (thận trọng khi sử dụng, đặc biệt là phải loại trừ nguyên nhân do nhiễm khuẩn, đặc biệt là lao): trong trường hợp cấp tính, tổn thương nhiều có thể cho corticosteroid đường toàn thân trong thời gian ngắn tương đương liều prednisolon 0,5mg/kg trong 1- 2 tuần.
+ Tiêm corticosteroid nội tổn thương cho những trường hợp số lượng tổn thương ít, không thể sử dụng corticosteroid toàn thân.
+ Colchicin: đặc biệt tốt đối với bệnh nhân hồng ban nút do Behcet.
+ Một số thuốc khác: dapson, hydroxychloroquine, methotrexat, ức chế TNF alpha, thalidomide…
– Nếu bệnh mạn tính, tái phát: Không nên sử dụng corticosteroid lâu dài cho những trường hợp này vì có thể gây nhiều tác dụng phụ. Có thể lựa chọn dapson, colchicin và hydroxychloroquine dựa trên tình trạng cụ thể của bệnh nhân.
1.2.2. Điều trị nguyên nhân
Tuỳ từng nguyên nhân gây hồng ban nút như nhiễm khuẩn liên cầu: dùng kháng sinh, nhiễm lao: điều trị theo phác đồ lao, do thuốc: ngừng thuốc nghi ngờ.
- PHÒNG BỆNH
– Tránh các nguyên nhân có thể gây ra hồng ban nút.
– Khi có tổn thương: nghỉ ngơi, nâng cao chân, băng ép hoặc sử dụng tất áp lực.
