Tin mới

Chịu trách nhiệm biên tập

CÁC BỆNH DA THƯỜNG GẶP

Bệnh Thủy Đậu

(Ngày đăng: 15/02/2019 09:34)
Bệnh Thủy Đậu
Là bệnh truyền nhiễm lây qua đường hô hấp do vi rus Varicella-Zoster Virus (VZV) gây nên. Hay lây, có thể gây dịch.

BỆNH THỦY ĐẬU

 

1. Đại cư­ơng:

   - Là bệnh truyền nhiễm lây qua đường hô hấp do vi rus Varicella-Zoster Virus (VZV) gây nên

   - Hay lây, có thể gây dịch.

   - Lâm sàng: sốt,phát ban và mụn n­ước ở da và niêm mạc, ban mọc thành nhiều đợt cách nhau 3 - 4 ngày

   - Thư­ờng lành tính.

   - Bệnh nhân có miễn dịch với thủy đậu cũng có khả năng miễn dịch với Zona.

   - Nguồn lây: Bệnh lây qua đ­ường hô hấp (virus có trong nước bọt, dịch tiết khi ho, hắt hơi...) , hiếm khi lây qua các tổn thương da, niêm mạc.

   - Thời gian lây nhiễm là 2 - 5 ngày đầu khi bắt đầu có các triệu chứng.

   - Gặp ở mọi lứa tuổi, 90% <13 tuổi.

   - Mùa bị bệnh: hay gặp cuối đông và đầu mùa xuân.

2. Nguyên nhân gây bệnh là:

   - Varicella - Zoster -  Virus (VZV)

3.  Lâm sàng:

  3.1. Thời kỳ ủ bệnh:

         Từ 10-21 ngày, trung bình 14 ngày, hoàn toàn yên lặng

  3.2. Thời kỳ khởi phát: kéo dài 24-48h.

   - Sốt: th­ường sốt nhẹ 37 - 38oc đôi khi sốt cao 39 - 40oc, kèm theo ớn lạnh.

   - Mệt mỏi, chán ăn, nhức đầu.

   - Có thể có phát ban.

   - Đối với BN suy giảm MD thư­ờng sốt cao hơn và thời kỳ này cũng kéo dài hơn.

 3.3. Thời kỳ toàn phát: mụn nư­ớc

   - Hình bán cầu, lõm giữa. Xung quanh là viền da đỏ.

   - Kích thư­ớc: ĐK từ 3-10 mm.

   - Số l­ượng mụn n­ước càng nhiều thì bệnh càng nặng.

   - Vị trí: da, niêm mạc.

   - Xuất hiện ở thân mình, mặt. Sau lan ra toàn thân.

   - Mụn n­ước lúc đầu trong, sau 24h hóa mủ rồi vỡ và đóng vảy tiết.

   - Nhiều mụn nư­ớc tập trung lại có thể tạo thành bọng nước.

          Toàn thân: sốt nhẹ. Có thể có ngứa.

 

 

3.4. Thời kỳ hồi phục:

   Sau 1 tuần mụn nư­ớc đóng vảy tiết, khô và bong đi để lại dát thâm hoặc giảm sắc tố. Th­ường không để lại sẹo trừ những trường hợp bội nhiễm

Miễn dịch t­ương đối bền vững

Một số thể lâm sàng đặc biệt của thủy đậu:

          + Nhiễm VZV ở thời kỳ sơ sinh: TH nhiễm VZV nặng, sơ sinh có thể tử vong (30%)

          + Nhiễm VZV ở phụ nữ có thai:

   - Mẹ: có nguy cơ viêm phổi thủy đậu.

   - Con: nếu mẹ bị thủy đậu ở 3 tháng cuối thì con đẻ ra có thể mắc thủy đậu bẩm sinh (2%).

   - Thần kinh: co giật, chậm phát triển trí tuệ.

   - Mắt: viêm màng mạch võng mạc.

      + Nhiễm VZV ở ng­ười suy giảm miễn dịch: bệnh thư­ờng nặng

   - Tổn thư­ơng nhiều cơ quan: gan, phổi, TKTW.

   - Dễ có biến chứng (30-50%).

   - Thời gian hồi phục chậm hơn so với bình thư­ờng 3 lần.

   - Tử vong 15-18%.

4. Biến chứng:

    - Bội nhiễm da: th­ường gặp do Staphylococcus aureus và  Streptococcus Pyogenes. các thương tổn có thể để lại sẹo.

    - Viêm phổi thủy đậu: có thể do thủy đậu hoặc do vi khuẩn.

           + Biến chứng nặng nề.

           + Ngư­ời lớn và người suy giảm miễn dịch chiếm 20-30%.

           + Lâm sàng: sốt cao, ho, khó thở, tím tái, đau ngực, ho ra máu.

           + XQ: thâm nhiễm dạng nốt hoặc viêm phổi kẽ.

   - Dị tật bẩm sinh

   - Viêm não thủy đậu:

          + Là biến chứng  thư­ờng gặp nhất.

+ Xảy ra sau khi nổi mụn nư­ớc 6 ngày, hoặc trong thời kỳ ủ bệnh hoặc trong

   thời hồi phục.

          + Lâm sàng: rung giật nhãn cầu, múa vờn, co giật, hôn mê.

          + Tử vong 5-25%, nếu sống để lại di chứng (15%).

5. Điều trị:

   - Khi có các dấu hiệu trên nên đến khám tại các bệnh viện chuyên khoa.

   - Thường điều trị tại nhà, các trường hợp nặng và có biến chứng thì phải nhập viện để theo dõi và xử trí kịp thời.

5.1. Nguyên tắc điều trị:

    Hầu hết chỉ cần điều trị triệu chứng chống ngứa, chống nhiễm trùng, tăng sức đề kháng và dùng thuốc kháng virus.

   - Điều trị triệu chứng các thương tổn gây ngứa bằng kháng histamin.

   - Các thuốc kháng virus như acyclovir, valacyclovir.

   - Trường hợp bội nhiễm dùng các thuốc bôi chống nhiễm trùng như dung dịch milian, mỡ mupirocin và nếu cần dùng kháng sinh toàn thân.

5.2. Phác đồ:

   - Người lớn:

    +Acyclovir 800mg, uống 5 viên/ ngày, chia 5 lần, cách 4 giờ uống 1 viên trong 1 tuần hoặc

    + Valacyclovir 1g, uống 3 lần / ngày, cách nhau 8 giờ, trong 1 tuần

     Trường hợp suy giảm miễn dịch nặng truyền acyclovir đường tĩnh mạch

     + Trường hợp virus kháng acyclovir: foscanet  40mg/kg cân nặng, truyền 3 liều /ngày, cách nhau 8 giờ cho đến khi bệnh khỏi.

   - Trẻ em từ 2 - 18 tuổi:

     + Acyclovir: uống liều 20mg/kg cân nặng, cứ 6 giờ uống 1 liều trong 5 - 7 ngày, hoặc

     + Valacyclovir 20mg/ kg cân nặng, cách nhau 8 giờ uống 1 liều trong 5 đến 7 ngày.

     +Trẻ sơ sinh: Acyclovir 10mg/ kg cân nặng, uống cách nhau 8 giờ một liều trong 10 ngày.

6. Phòng bệnh:

   - Cách ly, tránh tiếp xúc với ngư­ời bị bệnh cho đến khi mụn nư­ớc đóng vảy tiết.

6.1. Phòng không đặc hiệu:

   - Phát hiện bệnh sớm ở thời kì khởi phát tránh lây lan.

   - Tiêm globulin miễn dịch:

   + Mục đích: phòng ngừa thủy đậu ở những người bị suy giảm miễn dịch khi tiếp xúc với người mắc bệnh thủy đậu.

   + Liều lượng: 0,3ml/kg, tiêm bắp một lần.

   + Liều tiêm có thể dao động từ 2 - 10ml.

6.2. Phòng bệnh đặc hiệu:

   - Tiêm vacxin thủy đậu: là loại vaccin sống giảm động lực.

          + Tiêm cho trẻ từ 12 - 18 tháng tuổi.cho thanh thiếu niên và người lớn chưa từng bị bệnh và chưa tiêm phòng thủy đậu. Hiệu quả của vaccin có thể đến 10 năm.

          + Những trẻ đã mắc thủy đậu thì không cần tiêm phòng vaccin vì sau khi bị đã có kháng thể, có tác dụng bảo vệ suốt đời.

   * Cần theo dõi sát trình trạng bệnh, nếu thấy sốt cao, mệt mỏi, lờ đời, hoặc đau đầu, nôn mửa, thở khò khè, thở nhanh thì cần đưa đi bệnh viện ngay

   - Khi mắc bệnh cần vệ sinh cơ thể sạch sẽ để tránh bội nhiễm và đến khám các bệnh viện chuyên khoa.

Video nổi bật
Lịch khám

LÀM VIỆC TẤT CẢ CÁC NGÀY TRONG TUẦN

1. NGÀY THƯỜNG

- Sáng: Từ 6h30' - 11h30'

- Chiều: Từ 13h30' - 17h30'

2. THỨ 7, CHỦ NHẬT, NGÀY LỄ (không khám BHYT):

- Sáng: Từ 7h30' - 11h30'

- Chiều: Từ 13h30' - 17h30'

Giá dịch vụ khám chữa bệnh
Giá dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Da liễu Hà Nội

Giá dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Da liễu Hà Nội

Quy trình khám bệnh
Quy trình khám bệnh
Thông báo

Kết quả chấm điểm chất lượng bệnh viện Da liễu Hà Nội năm 2018 trung bình là 3,51 điểm

Hoạt động bệnh viện
  • CHƯƠNG TRÌNH ƯU ĐÃI MỪNG NGÀY QUỐC TẾ PHỤ NỮ 8/3 TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU HÀ NỘI
  • Tư vấn điều trị nám má tại Bệnh viện Da liễu Hà Nội
  • Tình nguyện tại cơ sở 3
Hỗ trợ trực tuyến
Điện thoại chăm sóc khách hàng
Điện thoại chăm sóc khách hàng
0903.479.619
Tư vấn Công nghệ cao - Khoa Phẫu thuật Laser
Tư vấn Công nghệ cao - Khoa Phẫu thuật Laser
0972 963 959
Link liên kết website
Facebook bệnh viện Da liễu Hà NộiSở Y tế Hà NộiBệnh viện da liễu TW
Đối tác 2Đối tác 3Đối tác 4Đối tác 5Đối tác 6Đối tác 7