Tin mới

Chịu trách nhiệm biên tập

Chuyên Môn

Bệnh Mycetoma

(Ngày đăng: 24/04/2018 10:01)
Bệnh Mycetoma
Mycetoma là bệnh nhiễm trùng mạn tính của da, tổ chức dưới da và xương gây ra do một số loài vi khuẩn và nấm

1.  Đại cương:

Mycetoma là bệnh nhiễm trùng mạn tính của da, tổ chức dưới da và xương gây ra do một số loài vi khuẩn và nấm. Mầm bệnh sống trong đất xâm nhập vào da qua chấn thương hay vêt xây xước. bệnh thường gặp ở những người lao động chân tay, hay đi chân đất, những người làm nông nghiệp hay lâm nghiệp.

Tổn thương đầu tiên xuất hiện nơi vi khuẩn hoặc nấm xâm nhập, sau đó lan ra xung quanh, nếu không được điều trị kịp thời có thể ăn sâu xuống dưới gây viêm xương.

Bệnh có biểu hiện là các hạt chứa mầm bệnh và tạo các lỗ dò trên da,

thường ở chân ( Chân T nhiều hơn chân P), ngoài ra ở tay, lưng, ngực, mặt.

2.  Căn nguyên và dịch tễ:

Bệnh thường gặp ở vùng khí hậu nhiệt đới và cận nhiệt đới. Nam nhiều hơn nữ ( tỷ lện nam/ nữ : 3/1) trong độ tuổi 20-50.

Căn nguyên gây bệnh: Do vi khuẩn hoặc nâm

     - Do vi khuẩn: Actinomyces thì gọi là Actinomycetoma

Một số loài vi khuẩn gây bệnh

Actinomadura madurae.

Streptomyces somaliensis.

Nocardia brasiliensis.

Actinomadura pelletieri.

- Do nấm thực sự: gọi là Eumycetoma. Hơn 20 chủng, quan trọng nhất là

Pseudallescheria boydii (hạt màu vàng).

Madurella mycetomatis (hạt màu đen).

Medurella grisea.

3.  Triệu chứng lâm sàng:

     Triệu chứng lâm sàng do Vi khuẩn và nấm giống nhau, với tam chứng

-    Thường gặp bàn chân

-    Vùng chi sưng, không đau

-    Hạt & lỗ dò thoát mủ từ các hạt

            Thường xuất hiện sau chấn thương hoặc xây xước da

     Khởi đầu: Tại vùng da nơi vi khuẩn xâm nhập xuất hiện sưng nề mà không đau. Sau tổn thương lan rộng ra xung quanh, nếu chậm điều trị có thể ăn sâu xuống tổ chức dưới da và cân cơ xương gây biến dạng mất chức năng.

     Tổn thương cơ bản là các đám hạt, cục, to nhỏ không đều, không cùng tuổi, gồ ghề. Các hạt này có thể có các màu trắng, nâu, đen … phụ thuộc nguyên nhân gây bệnh. Sưng, phù nề bàn chân (hoặc vùng da tổn thương). Dần dần xuất hiện các lỗ dò có chứa  dịch: vàng đục + mủ. Hay gặp ở bàn chân (70%), Chân trái> phải, ngoài ra còn xuất hiện ở cẳng chân, tay, mông, bụng, ngực.

             Bệnh tiến triển chậm, từ từ mạn tính qua nhiều năm.

      Toàn thân: không điều trị kịp có thể lan vào xương – xốp xương, suy kiệt, gây nhiễm trùng thứ phát.

4.  Cận lâm sàng:

Soi tươi: Nhỏ KOH và xem dưới kính hiển vi thấy các hạt Mycetoma là chìa khóa chẩn đoán hạt có sợi mảnh, đường kính < 1 micromet : Actinomyces, bắt màu Gr(+)

Sợi nấm có vách ngăn  đường kính 2-10 micromet là hạt do Eumycetoma, bắt màu Gr(-)

               Nuôi cấy:

                - Actinomyces nuôi cấy MT Loweistein _ Jensen ở nhiệt độ phòng  khuẩn lac định danh

                - Eumycetoma: MT Sabouraud ơt nhiệt độ phòng,, khuẩn lạc mọc sau 3-6 tuần

            Mô bệnh học:

                - Phản ứng viêm mạn tính với các ổ Abces chứa Neutrophil, tế bào khổng lồ

                - Trung tâm ổ viêm là các hạt kích thước và màu sắc, hình thể giúp định danh chủng

5.  Điều trị

        - Kháng sinh toàn thân: 10 tháng

        - Actinomycetoma: Trimethoxazole -Sulfamethoxazole

        - Eumycetoma: Itraconazole

        - Phẫu thuật: cắt lọc mô

 

        6. Tài liệu tham khảo

          1. Magana M, Mycetoma Int J Dermatol. 1984;23:221–36. [PubMed]

          2. Zaios N, Teplin D, Rebel G, Mycetoma Arch dermatol. 1969;99:215–25. [PubMed]

         3. Mercut D, Tita C, Ianosi G, Ianosi S, Tita M. Madura's foot (mycetoma) Chirurgia. 2003;98:261–4.[PubMed]

        4.  Davis JD, Stone PA, McGarry JJ. Recurrent mycetoma of the foot. J Foot Ankle Surg. 1999;38:55–60.[PubMed]

 

Bs. Trần Thị Thu Hương - Khoa PT Laser

Video nổi bật
Lịch khám

LÀM VIỆC TẤT CẢ CÁC NGÀY TRONG TUẦN

1. NGÀY THƯỜNG

- Sáng: Từ 6h30' - 11h30'

- Chiều: Từ 13h30' - 17h30'

2. THỨ 7, CHỦ NHẬT, NGÀY LỄ (không khám BHYT):

- Sáng: Từ 7h30' - 11h30'

- Chiều: Từ 13h30' - 17h30'

Giá dịch vụ khám chữa bệnh
Giá dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Da liễu Hà Nội

Giá dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Da liễu Hà Nội

Quy trình khám bệnh
Quy trình khám bệnh
Thông báo

Kết quả chấm điểm chất lượng bệnh viện Da liễu Hà Nội năm 2017 trung bình là 3,42 điểm

Hoạt động bệnh viện
  • Tình nguyện tại cơ sở 3
Hỗ trợ trực tuyến
Điện thoại chăm sóc khách hàng
Điện thoại chăm sóc khách hàng
0903.479.619
Tư vấn Công nghệ cao - Khoa Phẫu thuật Laser
Tư vấn Công nghệ cao - Khoa Phẫu thuật Laser
0972 963 959
Link liên kết website
bộ  Y tếSở Y tế Hà NộiBệnh viện da liễu TW
Đối tác 2Đối tác 3Đối tác 4Đối tác 5Đối tác 6Đối tác 7
 
 
 
 
 
Thiết kế website